حقن إينوكسابارين الصوديوم الهيبارين وانخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين حقن مملوء مسبقًا

حقن إينوكسابارين الصوديوم الهيبارين وانخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين مملوء مسبقًا

المنتج: إينوكسابارين حقن الصوديوم حقنة مملوءة مسبقا

مواصفة: PFS ، 0.2 مل / 20 ملجم ، 0.4 مل / 40 ملجم ، 0.6 مل / 60 ملجم و 0.8 مل / 80 ملجم

المعيار: في المنزل ، BP

التعبئة: 2 / مربع

وصف :

Enoxaparin is a low molecular weight heparin. Enoxaparin هو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. Enoxaparin is used to prevent and treat deep vein thrombosis or pulmonary embolism, and is given as a subcutaneous injection. يستخدم Enoxaparin لمنع وجلطة الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي ، ويعطى كحقن تحت الجلد. Enoxaparin binds to and accelerates the activity of antithrombin III. يرتبط Enoxaparin بـ ويسرع نشاط مضاد الثرومبين الثالث. By activating antithrombin III, enoxaparin preferentially potentiates the inhibition of coagulation factors Xa and IIa. من خلال تنشيط مضاد الثرومبين الثالث ، يعزز الإينوكسابارين بشكل تفضيلي تثبيط عوامل التخثر Xa و IIa. Factor Xa catalyzes the conversion of prothrombin to thrombin, so enoxaparin's inhibition of this process results in decreased thrombin and ultimately the prevention of fibrin clot formation. يحفز العامل Xa تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين ، لذلك يؤدي تثبيط الإينوكسابارين لهذه العملية إلى انخفاض الثرومبين وفي النهاية منع تكوين جلطات الفيبرين. Low molecular weight heparins are less effective at inactivating factor IIa due to their shorter length compared to unfractionated heparin. يعتبر الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أقل فعالية في تعطيل عامل IIa بسبب طوله الأقصر مقارنة بالهيبارين غير المجزأ.

المؤشرات والجرعات:

prevent لمنع تجلط الأوردة العميقة (DVT) بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة واستمرار الوقاية بعد دخول المستشفى لاستبدال مفصل الورك

حقن تحت الجلد

الكبار. 30 mg every 12 hr, starting 12 to 24 hr after surgery for up to 14 days. 30 مجم كل 12 ساعة ، تبدأ من 12 إلى 24 ساعة بعد الجراحة لمدة تصل إلى 14 يومًا. Or, 40 mg daily, starting 9 to 15 hr after hip replacement surgery. أو 40 مجم يوميًا ، بدءًا من 9 إلى 15 ساعة بعد جراحة استبدال مفصل الورك. Prophylaxis: 40 mg daily for 3 wk. الوقاية: 40 ملغ يومياً لمدة 3 أسابيع.

prevent لمنع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بعد جراحة البطن للمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر الانصمام الخثاري (أكثر من 40 عامًا ، أو السمنة ، أو التخدير العام لفترة أطول من 30 دقيقة ، أو السرطان ، أو تاريخ الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي)

حقن تحت الجلد

الكبار. 40 مجم يومياً ، تبدأ ساعتين قبل الجراحة وتستمر من 7 إلى 10 أيام.

➤➤ لمنع المضاعفات الإقفارية للذبحة الصدرية غير المستقرة و MI-Q-wave MI

حقن تحت الجلد

الكبار. 1 مجم / كجم كل 12 ساعة مع 100 إلى 325 مجم من الأسبرين يوميًا لمدة 2 إلى 8 أيام أو حتى تصبح الحالة مستقرة.

تعديل الجرعة Dosage reduced to 30 mg daily if creatinine clearance is less than 30 ml/min/1.73 m2 and patient is receiving drug as prophylaxis in abdominal, hip, or knee replacement surgery or is acutely ill. يتم تقليل الجرعة إلى 30 مجم يوميًا إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ويتلقى المريض دواءً كعلاج وقائي في جراحة استبدال البطن أو الورك أو الركبة أو يعاني من مرض حاد. Reduced to 1 mg/kg daily if creatinine clearance is less than 30 ml/ min/1.73 m2 and drug is given with aspirin to prevent ischemic complications of unstable angina and non–Q-wave MI, with warfarin as inpatient treatment for acute DVT with or without pulmonary embolism, or with warfarin as outpatient treatment of acute DVT without pulmonary embolism. يتم تقليله إلى 1 ملغم / كغم يوميًا إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ويتم إعطاء الدواء مع الأسبرين لمنع المضاعفات الإقفارية للذبحة الصدرية غير المستقرة و MI-Q-wave MI ، مع الوارفارين كعلاج داخلي للمرضى المصابين بجلطات الأوردة العميقة الحادة مع أو بدون انسداد رئوي ، أو باستخدام الوارفارين كعلاج خارجي للمرضى المصابين بجلطات الأوردة العميقة الحادة بدون انسداد رئوي.

➤➤ لعلاج ST- الجزء الحاد - ارتفاع MI (STEMI)

الحقن الرابع ، ثم الحقن تحت الجلد

الكبار. 30 mg IV as a single dose, followed by 1 mg/kg subcutaneously (maximum, 100 mg for first two doses). 30 مجم في الوريد كجرعة وحيدة ، تليها 1 مجم / كجم تحت الجلد (بحد أقصى 100 مجم للجرعتين الأوليين). Then, 1 mg/kg subcutaneously every 12 hr. ثم ، 1 مجم / كجم تحت الجلد كل 12 ساعة.

تعديل الجرعة If patient also receives a thrombolytic, enoxaparin should be given 15 to 30 min before and 30 min after fibrinolytic therapy starts. إذا تلقى المريض أيضًا حالة تجلط الدم ، فيجب إعطاء الإينوكسابارين 15 إلى 30 دقيقة قبل و 30 دقيقة بعد بدء العلاج بالمحللات الليفية. If patient has percutaneous coronary intervention, give 0.3-mg/kg IV bolus if last enoxaparin dose was given more than 8 hr before balloon inflation. إذا كان المريض يعاني من تدخل في الشريان التاجي عن طريق الجلد ، يجب إعطاء بلعة 0.3 ملغ / كغ في الوريد إذا أعطيت جرعة إنوكسابارين الأخيرة أكثر من 8 ساعات قبل تضخم البالون.

مدة ذروة بداية الطريق

SubQ غير معروف 3-5 ساعات حتى 24 ساعة

الديناميكا الدوائية:

Enoxaparin is a highly acidic mucopolysaccharide formed of equal parts of sulfated D-glucosamine and D-glucuronic acid with sulfaminic bridges. Enoxaparin هو عديد السكاريد المخاطي عالي الحموضة يتكون من أجزاء متساوية من D-glucosamine وحمض D-glucuronic مع جسور السلفامين. The molecular weight ranges from 3800 to 5000 daltons. يتراوح الوزن الجزيئي من 3800 إلى 5000 daltons. Enoxaparin occurs in and is obtained from liver, lung, mast cells, etc., of vertebrates. يحدث Enoxaparin في ويتم الحصول عليه من الكبد والرئة والخلايا البدينة ، وما إلى ذلك ، من الفقاريات. Enoxaparin is a well known and commonly used anticoagulant which has antithrombotic properties. Enoxaparin هو أحد مضادات التخثر المعروفة والشائعة الاستخدام والتي لها خصائص مضادة للتخثر. Enoxaparin inhibits reactions that lead to the clotting of blood and the formation of fibrin clots both in vitro and in vivo. يثبط Enoxaparin التفاعلات التي تؤدي إلى تخثر الدم وتشكيل جلطات الفيبرين في المختبر وفي الجسم الحي. Enoxaparin acts at multiple sites in the normal coagulation system. يعمل Enoxaparin في مواقع متعددة في نظام التخثر الطبيعي. Small amounts of enoxaparin in combination with antithrombin III (enoxaparin cofactor) can inhibit thrombosis by inactivating activated Factor X and inhibiting the conversion of prothrombin to thrombin. يمكن لكميات صغيرة من الإينوكسبارين بالاشتراك مع مضاد الثرومبين الثالث (العامل المساعد للإينوكسبارين) أن تثبط تجلط الدم عن طريق تعطيل عامل X المنشط وتثبيط تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين. Once active thrombosis has developed, larger amounts of enoxaparin can inhibit further coagulation by inactivating thrombin and preventing the conversion of fibrinogen to fibrin. بمجرد تطور الجلطة النشطة ، يمكن لكميات أكبر من الإينوكسابارين أن تمنع المزيد من التخثر عن طريق تعطيل الثرومبين ومنع تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين. Enoxaparin also prevents the formation of a stable fibrin clot by inhibiting the activation of the fibrin stabilizing factor. يمنع Enoxaparin أيضًا تكوين جلطة الفيبرين المستقرة عن طريق تثبيط تنشيط عامل استقرار الفيبرين. Its use should be avoided in patients with a creatinine clearance less than 20mL/min. يجب تجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة. In these patients, unfractionated heparin should only be used. في هؤلاء المرضى ، يجب استخدام الهيبارين غير المجزأ فقط. As for monitoring, active partial thromboplastin time (aPTT) will only increase at high doses of low molecular weight heparins (LMWH). أما بالنسبة للمراقبة ، فإن وقت الثرومبوبلاستين الجزئي النشط (aPTT) سيزيد فقط عند تناول جرعات عالية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH). Therefore, monitoring aPTT is not recommended. لذلك ، لا يوصى بمراقبة aPTT. However, anti-Xa activity can be measured to monitor the efficacy of the LMWH. ومع ذلك ، يمكن قياس نشاط مكافحة Xa لمراقبة فعالية LMWH.

آلية العمل :

The mechanism of action of enoxaparin is antithrombin-dependent. آلية عمل الإينوكسبارين تعتمد على مضاد الثرومبين. It acts mainly by accelerating the rate of the neutralization of certain activated coagulation factors by antithrombin, but other mechanisms may also be involved. وهو يعمل بشكل رئيسي عن طريق تسريع معدل تحييد بعض عوامل التخثر المنشط بمضاد الثرومبين ، ولكن قد يتم أيضًا تضمين آليات أخرى. The antithrombotic effect of enoxaparin is well correlated to the inhibition of factor Xa. يرتبط التأثير المضاد للخثار للإنوكسابارين ارتباطًا جيدًا بتثبيط العامل Xa. Enoxaparin interacts with Antithrombin III, Prothrombin and Factor X. Enoxaparin binds to and accelerates the activity of antithrombin III. يتفاعل Enoxaparin مع Antithrombin III و Prothrombin و Factor X. يرتبط Enoxaparin بـ ويسرع نشاط مضاد الثرومبين الثالث. By activating antithrombin III, enoxaparin preferentially potentiates the inhibition of coagulation factors Xa and IIa. من خلال تنشيط مضاد الثرومبين الثالث ، يعزز الإينوكسابارين بشكل تفضيلي تثبيط عوامل التخثر Xa و IIa.